Lp | Rodzaj środków pomocniczych (przykłady)
| Wysokość udziału własnego ubezpieczonego | Lekarze upoważnieni do wystawiania zleceń |
1 | Soczewki okularowe korekcyjne
| dzieci i młodzież do 18 roku życia – każdorazowo w razie zmiany korekcji, dorośli 30% raz na 2 lata, | okulista |
| Soczewki pryzmatyczne w okresie leczenia zeza | bezpłatnie | okulista |
| Soczewki do bliży i dali | dzieci i młodzież do 18 roku życia –każdorazowo w razie zmiany korekty, dorośli 30% raz na 2 lata, | okulista |
2 | Soczewki kontaktowe lecznicze | 30% raz na 2 lata | okulista |
3 | Obturatory dla dzieci | 30% raz na 2 lata | okulista |
4 | Pomoce optyczne dla niedowidzących: a) lupa b) lunety w tym monookulary c) okulary lornetkowe do bliży i dali d) okulary lupowe | a) bezpłatnie raz na 2 lata b), c) i d) – bezpłatnie raz na 5 lat | okulista |
5 | Proteza oka wykonana indywidualnie | dzieci i młodzież do 18 roku życia – bezpłatnie w okresie wzrostu; dorośli – bezpłatnie raz na 5 lat
| okulista |
6 | Aparaty słuchowe na przewodnictwo powietrza lub kostne | bezpłatnie raz na 5 lat – dzieci i młodzież do 18 lub do 26 lat w przypadku pobierania nauki; dorośli – 30% raz na 5 lat | laryngolog |
7 | Systemy wspomagające słyszenie (pętle induktofoniczne, system FM i na podczerwień) w przypadku wad słuchu utrudniających nabywanie języka i naukę szkolną dzieciom i młodzieży do 18 lub do 26 lat w przypadku pobierania nauki | 50% raz na 10 lat | laryngolog |
8 | Cewniki zewnętrzne do 30 sztuk lub zamiennie w ich równowartości kieszonki do zbiórki moczu | 30% raz na miesiąc | urolog, chirurg, neurolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer |
9 | Cewniki urologiczne do 6 sztuk (ilość i rodzaj w zależności od dolegliwości) | 30% raz na miesiąc | urolog, chirurg, neurolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer |
10 | Cewniki jednorazowe urologiczne | 30% zgodnie z zaleceniami lekarza
| urolog, chirurg, neurolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer |
11 | Worki do zbiórki moczu do 6 sztuk miesięcznie | 30% raz na miesiąc | urolog, chirurg, neurolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer
|
12 | Pas do zbiornika na kał z zapasem worków wymiennych w ilości do 90 sztuk miesięcznie | pas bezpłatnie raz na rok- worki wymienne do pasa bezpłatnie raz na miesiąc | chirurg, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer |
13 | Worki samoprzylepne jednorazowe do 90 sztuk lub w równowartości ich kosztu inny sprzęt stomijny | bezpłatnie raz na miesiąc | chirurg, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer, także urolog w przypadku urostomii |
14 | Worki do zbiórki moczu do 12 sztuk lub w równowartości kosztu ich nabycia inny sprzęt urologiczny (np. cewniki urologiczne) – w przypadku nefrostomii | bezpłatnie raz na miesiąc | chirurg, urolog, nefrolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer |
15 | a) Pieluchy anatomiczne do 60 sztuk (w przypadku określonych chorób) b) lub zamiennie pieluchomajtki do 60 sztuk | a) bezpłatnie raz na miesiąc b) 30% raz na miesiąc | onkolog, chirurg, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer |
16 | Pieluchomajtki lub zamiennie pieluchy anatomiczne (do 60 sztuk na miesiąc) – w przypadku określonych chorób, np. dla pacjentów z głębokim upośledzeniem umysłowym | dorośli i dzieci powyżej 3 lat – 30% raz na miesiąc
| neurolog, urolog, chirurg, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer |
17 | Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem | bezpłatnie raz na rok | laryngolog, onkolog, chirurg |
18 | Aparat wspomagający mowę w przypadku nowotworu lub urazu krtani (krtań elektroniczna) | bezpłatnie raz na 5 lat | laryngolog, onkolog, chirurg |
19 | Proteza powietrzna
| 30% raz na 5 lat | pulmonolog |
20 | Inhalator dyszowy (dla chorych na mukowiscydozę) | - nebulizator – bezpłatnie raz na rok - sprężarka powietrza – bezpłatnie raz na 5 lat | pulmonolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer |
21 | Proteza piersi w przypadku amputacji piersi | bezpłatnie raz na 2 lata | onkolog, chirurg |
22 | Peruki w przypadku chorób nowotworowych, przy trwałym uszkodzeniu głowy w wyniku urazu, oparzeń, choroby | - z włosów sztucznych – bezpłatnie raz na rok - z włosów naturalnych – 30% raz na rok | onkolog, hematolog, chirurg, dermatolog |
23 | Pasy przepuklinowe | bezpłatnie raz na rok | chirurg |
24 | Pasy brzuszne | bezpłatnie raz na rok | chirurg |
25 | Poduszka przeciwodleżynowa w przypadku paraplegii, tetraplegii, innych chorób wymagających używania poduszki przeciwodleżynowej | 30% raz na 2 lata | chirurg, neurolog, ortopeda, reumatolog, lekarz rehabilitacji medycznej, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer |
26 | Materac przeciwodleżynowy w przypadku paraplegii, tetraplegii, innych chorób wymagających stałego przebywania w łóżku
| 30 % raz na 3 lata | chirurg, neurolog, ortopeda, reumatolog, lekarz rehabilitacji medycznej, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer |